Правовые акты Новосибирской области
ПРАВОВЫЕ АКТЫ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ
Собрание законов, принятых с 1995 по 2022 г.
Бесплатная консультация юриста. Горячая линия: 8 800 511-38-47

Закон Новосибирской области "Об Общественной палате Новосибирской области" от 28.12.2016 N 133-ОЗ

Приложение 3

к Закону Новосибирской области

"Об Общественной палате

Новосибирской области"

 

                                В _________________________________________

                                   (Законодательное Собрание Новосибирской

                                   области, или в областной исполнительный

                                        орган государственной власти

                                    Новосибирской области, осуществляющий

                                      функции по выработке и реализации

                                   государственной политики Новосибирской

                                      области и нормативному правовому

                                  регулированию в сфере развития институтов

                                  гражданского общества, или в Общественную

                                        палату Новосибирской области)

                                от _______________________________________,

                                     (фамилия, имя, отчество гражданина)

                                проживающего по адресу ____________________

                                ___________________________________________

                                          (адрес места жительства)

                                контактный телефон ________________________

                                сведения    о   документе,   удостоверяющем

                                личность __________________________________

                                           (номер, сведения о дате выдачи

                                          документа и выдавшем его органе)

 

                 Согласие на обработку персональных данных

 

    Даю   согласие  на  обработку  моих  персональных  данных,  относящихся

исключительно к перечисленным ниже категориям персональных данных:

    фамилия,   имя,  отчество,  адрес  проживания,  сведения  о  документе,

удостоверяющем   личность,   номер  телефона,  которые  будут  использованы

исключительно   в  целях  формирования  Общественной  палаты  Новосибирской

области.

    Настоящее  согласие  предоставляется  мной  на осуществление действий в

отношении  моих  персональных  данных,  которые  необходимы  для достижения

указанных  выше  целей,  включая  (без  ограничения)  сбор, систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение (обновление, изменение), использование, а

также  обезличивание,  блокирование  персональных данных и передачу третьим

лицам:    Законодательному    Собранию   Новосибирской   области,   органам

государственной   власти   Новосибирской   области,   Общественной   палате

Новосибирской  области,  осуществление любых иных действий, предусмотренных

действующим законодательством Российской Федерации.

    Я проинформирован(а), что _____________________________________________

                                 Законодательное Собрание Новосибирской

                                 области, органы государственной власти

                                   Новосибирской области, Общественная

                                      палата Новосибирской области

гарантирует обработку моих персональных данных в соответствии с действующим

законодательством  Российской  Федерации  как  неавтоматизированным,  так и

автоматизированным способом.

    Данное  согласие  действительно с даты заполнения настоящего согласия в

течение  срока  хранения  информации согласно действующему законодательству

Российской Федерации.

    Данное согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному

заявлению.

    Я  подтверждаю,  что,  давая  такое согласие, я действую по собственной

воле и в своих интересах.

 

Дата: __________

_________________                      ____________________________________

    (подпись)                                 (расшифровка подписи)

Закон Новосибирской области от 28.12.2016 N 133-ОЗ "Об Общественной палате Новосибирской области" приложение 3