Приложение 1. Закон Новосибирской области "Об административных правонарушениях в Новосибирской области" от 14.02.2003 N 99-ОЗ
Приложение N 1
к Закону Новосибирской области
"Об административных правонарушениях
в Новосибирской области"
ПРОТОКОЛ
ОБ АДМИНИСТРАТИВНОМ ПРАВОНАРУШЕНИИ
(типовая форма)
_____________________________ "___"_______ 20___ года
(место составления протокола)
Я, _______________________________________________________________________,
(должность, фамилия и инициалы лица, составившего протокол)
составил настоящий протокол в отношении
___________________________________________________________________________
(сведения о лице, в отношении которого возбуждено дело об административном
___________________________________________________________________________
правонарушении: фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, адрес места
___________________________________________________________________________
жительства гражданина или наименование, адрес юридического лица)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства представителя
юридического лица)
о совершении им (ей) административного правонарушения, предусмотренного
пунктом ______ статьи (статьей) ______ Закона Новосибирской области от
14.02.2003 N 99-ОЗ "Об административных правонарушениях в Новосибирской
области", выразившегося
___________________________________________________________________________
(место, время совершения, описание события административного
правонарушения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Свидетели: ________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства)
Потерпевшие: ______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства)
Гражданину (представителю юридического лица) _____________________________,
(фамилия и инициалы)
свидетелю(ям) и потерпевшему(им) разъяснены права и обязанности,
предусмотренные главой 25 Кодекса Российской Федерации об административных
правонарушениях.
_______________ (подпись лица, в отношении которого
возбуждено дело об административном правонарушении)
_____________________________ (подписи потерпевших)
______________________________ (подписи свидетелей)
Объяснение физического лица или законного представителя юридического
лица, в отношении которых возбуждено дело об административном
правонарушении:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(дата и подпись лица, в отношении которого возбуждено дело об
административном правонарушении)
Иные сведения, необходимые для разрешения дела: _______________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
К протоколу прилагаются _______________________________________________
(перечень прилагаемых к протоколу документов)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_____________ (подпись лица, составившего протокол)
_______________ (подпись лица, в отношении которого
возбуждено дело об административном правонарушении)
С протоколом ознакомлен(а),
_______________ (подпись лица, в отношении которого
возбуждено дело об административном правонарушении)
Объяснения и замечания по содержанию протокола: _______________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Копию протокола получил(а) "___" _______ 20___ года
_______________ (подпись лица, в отношении которого
возбуждено дело об административном правонарушении)
Копию протокола получил(а) "___" _______ 20___ года
___________________________ (подписи потерпевших).